江西多家醫(yī)院布草混洗遭二次污染
兩家洗滌公司承包清洗二十多家醫(yī)院布草，員工自曝使用工業(yè)洗滌劑，無嚴(yán)格消毒環(huán)節(jié)
按照《醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范》，作為醫(yī)療單位的布草，需在專用區(qū)域和設(shè)備上分類清洗，并嚴(yán)格進(jìn)行消毒處理，但江西南昌20多家醫(yī)院的床單、病號服、手術(shù)服等醫(yī)用布草，在洗滌承包企業(yè)的清洗過程中，出現(xiàn)混洗、未嚴(yán)格高溫消毒等情況。
11月30日，新京報記者在豐源洗衣中心一堆已經(jīng)洗好的手術(shù)室布草里，翻出一條輸液管。
近日，新京報記者對江西南昌市兩家醫(yī)療布草洗滌企業(yè)進(jìn)行臥底調(diào)查，發(fā)現(xiàn)有洗滌廠為了提高效率，使用工業(yè)洗滌劑清洗醫(yī)療布草，也無嚴(yán)格的高溫消毒環(huán)節(jié)。此外，一些兒科醫(yī)用布草被夾雜在成人醫(yī)療布草中混洗，帶血的醫(yī)用布草與其他患者衣物和床單進(jìn)行混洗。有洗滌廠員工坦言，他們所謂的分類洗滌，只是把醫(yī)院分開，不分科室，不分洗衣設(shè)備。
江西省洗滌行業(yè)協(xié)會會長付俊偉表示，根據(jù)今年5月國家衛(wèi)生健康委員會制定的《醫(yī)療消毒供應(yīng)中心基本標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)范(試行)》，提供醫(yī)療布草洗滌服務(wù)的公司應(yīng)屬于醫(yī)療消毒供應(yīng)中心，將手術(shù)衣、手術(shù)蓋單等可阻水、阻菌、透氣，可穿戴、可折疊的醫(yī)用布草作為醫(yī)療器械進(jìn)行管理，在洗滌時必須滿足清洗、消毒、干燥、檢查、折疊、包裝、滅菌、儲存等條件才能投放醫(yī)院進(jìn)行使用。此外，作為為醫(yī)療機構(gòu)提供服務(wù)的消毒供應(yīng)機構(gòu)，醫(yī)療布草洗滌企業(yè)應(yīng)當(dāng)于2019年6月1日前完成相應(yīng)調(diào)整，并取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。
11月29日，順達(dá)洗滌服務(wù)中心內(nèi)，一個帶血的枕頭被工人扔在地上的垃圾堆里等待洗滌，旁邊還堆放了醫(yī)生手術(shù)帽和輸液管等醫(yī)療廢物。
兩洗滌廠承攬多家醫(yī)院布草洗滌
11月24日上午11時左右，一輛車身印有“南昌市洗滌行業(yè)協(xié)會”字樣的廂式貨車，停在了江西省兒童醫(yī)院住院部門口，車上下來的中年男子身穿白色大褂，戴著口罩，隨后打開車廂，將車廂內(nèi)的布草交給醫(yī)院里的三名工作人員運走。
這些布草被分送到住院部一樓和二樓的布草間，一名醫(yī)院工作人員稱，這些都是洗滌廠洗干凈送過來的手術(shù)服、患者床單、被套和嬰兒的醫(yī)用衣物。
隨后，工作人員又將堆放在各處的臟布草運到樓下，裝進(jìn)貨車。記者注意到，一些嬰兒醫(yī)用布草、床單和醫(yī)生的手術(shù)服等混裝在一起，這些布草隨后被送到位于東湖區(qū)揚子洲鎮(zhèn)南洲村的南昌市揚子洲豐源洗衣中心。
11月30日，豐源洗衣中心內(nèi)大量的手術(shù)布草堆在地上等待洗滌，一名身穿藍(lán)色衣服的工人用腳踩著布草。
該洗衣中心一名員工稱，除了承接江西省兒童醫(yī)院的布草清洗業(yè)務(wù)，還承接解放軍第九四醫(yī)院、南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院等一共12家醫(yī)院的布草洗滌業(yè)務(wù)。
南昌洗滌行業(yè)一名知情人士稱，在南昌除了豐源洗衣中心，另一家名為順達(dá)洗滌服務(wù)中心的洗滌廠，也承接了多家醫(yī)院的布草洗滌業(yè)務(wù)。
11月27日上午，記者在江西省人民醫(yī)院住院部北樓，見到了來運送布草的順達(dá)洗滌服務(wù)中心的貨車。新京報記者現(xiàn)場觀察發(fā)現(xiàn)，工作人員將臟布草放入車廂內(nèi)時，一些布草被扔在地板上，車廂內(nèi)也存在各科室布草混放的情況。
貨車裝載后，回到位于南昌市新建區(qū)長陵工業(yè)園內(nèi)的順達(dá)洗滌服務(wù)中心。據(jù)該中心一名員工稱，他們承接了“南大一附院”、“江西省人民醫(yī)院”、“南昌市第一醫(yī)院”、“江西省精神病醫(yī)院”等13家醫(yī)院的清洗業(yè)務(wù)。
據(jù)全國企業(yè)信息公示系統(tǒng)查詢，南昌市揚子洲豐源洗衣中心的法人代表是鄧小寶;南昌市順達(dá)洗滌服務(wù)中心的法人代表是裘偉光。
南昌市一名從事洗滌行業(yè)的知情人士向記者介紹，這兩家洗滌廠承包了大部分南昌市內(nèi)的三甲醫(yī)院布草洗滌業(yè)務(wù)，“之所以能承包下來，還是老板的關(guān)系，”該知情人士向新京報記者透露，“像順達(dá)的老板就是以前南昌第一醫(yī)院退休外科主任，他有很多醫(yī)院的資源，要不然按照他公司那樣的清洗環(huán)境和流程，不可能承包得下來”。
11月28日上午，順達(dá)洗滌服務(wù)中心內(nèi)，一名工人正將從醫(yī)院收來的布草進(jìn)行拆分，工作人員在拆分時，直接踩在布草堆里工作。
南昌市第一醫(yī)院是南昌大學(xué)第三附屬醫(yī)院，屬于三甲醫(yī)院。新京報記者查詢得知，裘偉光曾是該醫(yī)院的主任醫(yī)師，腦外科主任，急診創(chuàng)傷中心主任。
紗布、輸液管等醫(yī)療廢物混進(jìn)洗衣機
11月29日，新京報記者進(jìn)入順達(dá)洗滌服務(wù)中心，成為一名洗滌工。
車間占地近千平米，車間內(nèi)設(shè)有洗衣區(qū)、烘干區(qū)、折疊區(qū)，整個車間流水線工作。一些口罩、輸液瓶等醫(yī)療廢物夾雜在布草中，堆放在車間內(nèi)的地面上。
張春蘭是車間洗滌組的組長，她介紹，南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院是洗滌廠的大客戶之一，此外還有江西省人民醫(yī)院、江西省精神病醫(yī)院等多個三甲醫(yī)院。
“工人們以醫(yī)院為單位，分別將布草放入機器清洗，算下來，一天要洗近百噸布草。”洗滌車間負(fù)責(zé)人熊玲介紹，洗滌廠上午七點半上班，下午五點半下班，每天都會有醫(yī)院的臟布草送來進(jìn)行清洗，“整個過程需要員工手動分類，按照顏色把布草分類清洗。”
11月29日上午8時左右，該中心專門運送布草的贛AE4656廂式貨車駛?cè)霃S區(qū)，司機打開貨廂，將貨廂內(nèi)雜亂的布草扔到地上。在卸布草的過程中，新京報記者注意到，這批布草印有“南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院”字樣，綠色的手術(shù)服和患者床單混在一起，一些布草帶有大量血跡和糞便。
張春蘭等人在卸貨時，會將布草分揀出來，按照床單、被套、手術(shù)服分為三類。“像手術(shù)服那種綠色的布草要分出來單獨洗，防止染色，”張春蘭說，分揀好了后，就會把布草放在傳送帶上，送到洗衣機里面進(jìn)行洗滌。
“會根據(jù)科室來分類嗎?”新京報記者在分揀時問張春蘭。
“不用。”
“帶血的怎么辦?”記者拿著一張床單遞給張春蘭。
張春蘭捂著嘴，指著身后的地面，“先放這里，一會兒洗。”
記者在分揀過程中，發(fā)現(xiàn)很多布草都有大量血跡及藥物殘留，張春蘭指示都堆放一起，放進(jìn)小型洗衣機進(jìn)行清洗。記者注意到，其中包含床單、病號服及醫(yī)生手術(shù)服。
此外，一些帶血的紗布及用過的輸液管等醫(yī)療廢物，有時也被混進(jìn)洗衣機，跟布草一起混洗。
張春蘭說，醫(yī)用布草都是人工分揀，出現(xiàn)分揀不當(dāng)是經(jīng)常存在的事情，“醫(yī)院那邊要是發(fā)現(xiàn)沒洗干凈，就會退回來重洗。”
新京報記者臥底調(diào)查發(fā)現(xiàn)，洗滌廠在洗滌醫(yī)用布草時，并未對布草進(jìn)行嚴(yán)格消毒，而是不分科室進(jìn)行混洗，也并非專機專洗。在洗滌、甩干、烘干、熨燙折疊四個流程中，所有布草均被雜亂堆放在地面。
兒童用布草與成人用布草混洗
記者臥底豐源洗衣中心發(fā)現(xiàn)，其與順達(dá)洗滌服務(wù)中心的操作流程一樣。
豐源洗衣中心的一名洗滌工人王勇向新京報記者介紹，“公司承包了南昌市內(nèi)12家醫(yī)院的布草洗滌服務(wù)，每天要洗70多噸的布草”。王勇說洗滌的所有程序是“混洗、甩干、烘干、折疊、送貨”。
11月30日，南昌市豐源洗衣中心內(nèi)，工人們正將堆放在地面的江西省兒童醫(yī)院嬰兒醫(yī)用布草進(jìn)行折疊打包?，F(xiàn)場環(huán)境臟亂，嬰兒布草在洗滌烘干后被隨意堆放在地面。
和順達(dá)洗滌服務(wù)中心一樣，豐源洗衣中心內(nèi)并沒有按照醫(yī)院的科室分類，而是以醫(yī)院為單位進(jìn)行混洗。王勇說，在車間內(nèi)，十多個洗衣機同時運轉(zhuǎn)，每個能洗滌近70公斤的衣物，洗滌時間只有5分鐘。新京報記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大部分洗衣機內(nèi)，綠色的手術(shù)室醫(yī)用布草會和患者使用的床單、被套、枕套一起混洗。
因用推車運送，洗滌后的布草很容易掉在地上，一些醫(yī)生的手術(shù)服和病房床單掉在地上被踩臟后，仍被直接烘干折疊。
在折疊區(qū)，布草被放在一張木桌上，有時放得太多，布草會掉在臟亂的地面上沾染污物。工人一般不會立即撿起來，而是等到木桌上的布草烘干折疊完后，才會撿起地上被污染的布草進(jìn)行烘干折疊操作。
新京報記者觀察發(fā)現(xiàn)，有時掉在地上的布草擋住了工人轉(zhuǎn)身的步伐，還會被踢開，布草上甚至還有鞋印。
“醫(yī)院的東西很臟，洗了也不干凈。”折疊區(qū)一名工人與新京報記者交談時說，“洗其實就是過了一遍熱水”。在她工位上，南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院手術(shù)室的布草中，還有塑料輸液管被包在洗后的手術(shù)服里。
豐源洗衣中心工作人員張慧賢介紹，在公司的12個醫(yī)院客戶中，南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院、江西省兒童醫(yī)院、解放軍第九四醫(yī)院的布草居多，“每個月利潤就是200多萬。”
記者注意到，兒童醫(yī)院的兒童醫(yī)用布草，也會跟成人用布草混洗。
根據(jù)我國現(xiàn)有的《洗染業(yè)管理辦法》規(guī)定，醫(yī)療衛(wèi)生單位的布草洗滌應(yīng)在專門洗滌廠區(qū)、專機專洗，并嚴(yán)格對布草進(jìn)行污染物分類清洗，嬰兒所使用的醫(yī)療布草不應(yīng)與成人患者布草進(jìn)行混洗。
中國商業(yè)聯(lián)合會洗染專業(yè)委員會醫(yī)用紡織品洗滌專業(yè)辦公室常務(wù)副主任鄭永祥介紹，新生兒、嬰兒的免疫力比較低，他們的皮膚都相對嬌嫩敏感。在洗滌這一類織物時，為了保護(hù)嬰幼兒的健康，洗滌企業(yè)在洗消工藝、衛(wèi)生要求等多方面考慮得會更加慎重、周全，其相應(yīng)的洗滌、消毒要求也會更高。如果企業(yè)將嬰兒使用的織物和普通織物混洗，這可能會增加新生兒、嬰兒過敏，甚至是致病的幾率。
使用工業(yè)洗滌劑清洗醫(yī)用布草
豐源洗衣中心負(fù)責(zé)布草洗滌的王勇向記者介紹，醫(yī)療布草的洗滌一般在5分鐘左右，加上烘干、折疊的時間，一張布草洗滌時間不超過10分鐘，因此，“早上送來的布草，最晚下午就能送回醫(yī)院使用。”
王勇說，醫(yī)療布草種類相對復(fù)雜，在洗滌的時候會使用一些漂白劑對布草進(jìn)行清洗。
在豐源洗衣中心的洗滌區(qū)內(nèi)，新京報記者發(fā)現(xiàn)，在其洗衣機旁擺放著很多名為“超濃縮增白洗衣液”的洗滌用品。
從其外包裝上的產(chǎn)品簡介信息中可看到，“超濃縮增白洗衣液”，含有多種表面活性劑、軟水劑、抗再沉積酶、增白劑、活性酶制劑等，對皮膚有輕度的刺激作用。
王勇對新京報記者說，這種洗滌劑堿性較強，“選擇使用的原因還是由于成本低，這是屬于工業(yè)用的洗滌劑，和家用的不能比。”而在洗滌劑的說明中明確要求，至少洗滌時間為10分鐘，豐源洗衣中心卻把時間縮短了一半，5分鐘。
全國洗染標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)委員會主任、中國商業(yè)聯(lián)合會洗染專業(yè)委員會主任潘煒說，在對醫(yī)療布草洗滌時，高溫消毒是必須經(jīng)歷的程序。潘煒介紹，“按照《醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范》推薦方法，醫(yī)療布草在洗滌過程中，應(yīng)不少于30分鐘的洗滌時間，熱洗溫度不低于70攝氏度。”添加含氯或季銨鹽類消毒劑的化學(xué)消毒也是常見消毒方式，“針對感染性織物，還應(yīng)先消毒后再洗滌。”
在豐源洗衣中心內(nèi)，工作人員將洗好的醫(yī)用布草堆放在地上進(jìn)行折疊、打包。新京報記者在現(xiàn)場發(fā)現(xiàn)，工作人員在對江西省兒童醫(yī)院的醫(yī)療布草進(jìn)行折疊打包時，將嬰兒使用的衣物隨意堆放在地面上，沒有隔板，也未進(jìn)行消毒。
一名工作人員稱，他們長期這樣工作，所謂的消毒只是在洗衣機內(nèi)加上84消毒液，沒有高溫消毒環(huán)節(jié)。
兩家洗滌廠均未按招標(biāo)要求清洗
在記者臥底暗訪中，承包南昌二十多家醫(yī)院的豐源洗衣中心和順達(dá)洗滌服務(wù)中心，均出現(xiàn)混洗、混放，未經(jīng)過嚴(yán)格消毒等情況。
醫(yī)院對醫(yī)療布草洗滌的要求有哪些?這兩家的洗滌程序符不符合相關(guān)要求?
江西省洗滌行業(yè)協(xié)會會長付俊偉向新京報記者介紹，按照醫(yī)療布草的洗滌要求，醫(yī)院在向洗滌廠打包待洗布草時，應(yīng)該按照污染物進(jìn)行分類，將普通醫(yī)療布草和手術(shù)室布草分開，一些傳染科室的布草也應(yīng)該單獨封存運送。然而，根據(jù)記者的調(diào)查，這兩家洗滌廠在收取待洗布草時，并未按照要求操作。另外，這兩家洗滌廠在對醫(yī)療布草洗滌時，沒有進(jìn)行嚴(yán)格的消毒，沒有將布草進(jìn)行仔細(xì)的污染物分類，衛(wèi)生條件嚴(yán)重不達(dá)標(biāo)。
新京報記者通過中國政府采購網(wǎng)、中國政府購買服務(wù)信息平臺網(wǎng)，查詢到2017年南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院的布草洗滌服務(wù)采購公告，該公告不僅明確一年的費用為550萬元，還對投標(biāo)人提出了很多具體要求：廠房必須做到布局合理，分污染區(qū)、半污染區(qū)、潔凈區(qū)，區(qū)域劃分清楚并有明顯的標(biāo)志，防止洗凈的布草受到二次污染;在布草收送中，醫(yī)務(wù)人員污衣被(工作服、值班被服)與病人污衣被必須分開、分類、清點、收集并分袋獨立密封包裝，不得混放;在對工作人員的要求中提出，直接從事織物洗滌的工作人員上崗前必須進(jìn)行一次健康體檢和消毒衛(wèi)生知識以及相關(guān)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的培訓(xùn)。
作為分別承包南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院、南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院的順達(dá)洗滌服務(wù)中心、豐源洗衣中心，新京報記者在臥底調(diào)查其公司期間發(fā)現(xiàn)，兩家洗滌公司在實際操作中，均出現(xiàn)不符合上述要求的情況。
新京報記者從南昌市洗滌行業(yè)協(xié)會得知，豐源洗衣中心和順達(dá)洗滌服務(wù)中心均為協(xié)會成員單位。根據(jù)“天眼查”查詢得知，南昌市洗滌行業(yè)協(xié)會法人代表則是順達(dá)洗滌服務(wù)中心的法人代表、原南昌大學(xué)第三附屬醫(yī)院(南昌市第一醫(yī)院)的主任醫(yī)師，腦外科主任，急診創(chuàng)傷中心主任裘偉光。
江西省洗滌行業(yè)協(xié)會會長付俊偉表示，江西省內(nèi)醫(yī)院布草洗滌行業(yè)的現(xiàn)狀，主要是一家洗滌廠對接一家或數(shù)家醫(yī)院，承接了醫(yī)療布草洗滌的公司，不能洗滌其他行業(yè)的布草。“針對醫(yī)院布草洗滌行業(yè)，目前沒有明確的細(xì)則來做針對性管理，只是從衛(wèi)生方面去約束洗滌廠洗滌醫(yī)院布草時，要達(dá)到干凈衛(wèi)生，使醫(yī)院布草不被污染的要求，但一些洗滌廠在實際洗滌過程中，存在二次污染的情況。”付俊偉稱，協(xié)會對此也很氣憤。
醫(yī)療布草洗滌將納入醫(yī)療管控體系
我國對醫(yī)療布草洗滌行業(yè)并非沒有管理措施。
2018年5月，國家衛(wèi)生健康委員會根據(jù)《國家衛(wèi)生計生委關(guān)于深化“放管服”改革激發(fā)醫(yī)療領(lǐng)域投資活力的通知》(國衛(wèi)法制發(fā)〔2017〕43號)，制定了《醫(yī)療消毒供應(yīng)中心基本標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)范(試行)》。
上述試行文件明確提出，各級衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)當(dāng)將醫(yī)療消毒供應(yīng)中心納入當(dāng)?shù)蒯t(yī)療質(zhì)量安全管理與控制體系。作為為醫(yī)療機構(gòu)提供服務(wù)的消毒供應(yīng)機構(gòu)，應(yīng)當(dāng)于2019年6月1日前完成相應(yīng)調(diào)整，并取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。
付俊偉表示，洗滌廠作為為醫(yī)院提供布草洗滌服務(wù)的公司，應(yīng)歸為醫(yī)療消毒供應(yīng)中心，應(yīng)滿足醫(yī)療消毒供應(yīng)中心基本標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)范中提出的要求：應(yīng)當(dāng)設(shè)立去污區(qū)，檢查、折疊、包裝及滅菌區(qū)，無菌物品存放區(qū)及配送物流專區(qū)等。
“在醫(yī)療消毒供應(yīng)中心基本標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)范中，將手術(shù)衣、手術(shù)蓋單等可阻水、阻菌、透氣，可穿戴、可折疊的醫(yī)用布草作為醫(yī)療器械進(jìn)行管理，在洗滌時必須滿足清洗、消毒、干燥、檢查、折疊、包裝、滅菌、儲存等條件才能投放入醫(yī)院進(jìn)行使用。”付俊偉介紹，“因為現(xiàn)在處在過渡期，一些洗滌廠渾水摸魚，造成醫(yī)院布草二次污染。”
對于新規(guī)，中國商業(yè)聯(lián)合會洗染專業(yè)委員會醫(yī)用紡織品洗滌專業(yè)辦公室常務(wù)副主任鄭永祥介紹，新規(guī)出臺后，將淘汰傳統(tǒng)的醫(yī)用紡織品，改用具有雙向防護(hù)的織物，布草材質(zhì)上會發(fā)生變化。“今后會把手術(shù)單巾作為醫(yī)療器械類進(jìn)行管理”，鄭永祥說，新規(guī)的發(fā)布將促使醫(yī)療洗滌行業(yè)升級，規(guī)范醫(yī)療消毒供應(yīng)中心。
“作為一個醫(yī)療洗滌企業(yè)，生產(chǎn)應(yīng)該達(dá)到衛(wèi)生和消毒方面的要求，這是最基本的要求，”鄭永祥表示，“離新規(guī)調(diào)整期結(jié)束還有半年左右，在這個過渡期內(nèi)，企業(yè)也應(yīng)該加強自律，并加速升級企業(yè)軟硬件。”(文中張春蘭、王勇、熊玲、張慧賢均為化名)(游天燚)
