53歲的李萍重傷進(jìn)入安徽蚌埠懷遠(yuǎn)縣人民醫(yī)院治療，李萍的家屬被告知其腦死亡后放棄治療，并在一份器官捐獻(xiàn)登記表上簽了名。李萍被宣布臨床死亡后，其肝腎器官被摘除，家屬獲得20萬“補(bǔ)助金”，但是她的兒子石祥林卻發(fā)現(xiàn)“捐獻(xiàn)”有假。這是8月14日澎湃新聞披露的一起器官假捐獻(xiàn)事件。

器官假捐獻(xiàn)的證據(jù)是，李萍的丈夫和女兒在一張“中國人體器官捐獻(xiàn)登記表”上簽了名，上面的登記單位和編號均是空白，也未蓋印章，在中國人體器官捐獻(xiàn)管理中心的系統(tǒng)中也查不到李萍捐獻(xiàn)器官的信息。懷遠(yuǎn)縣紅十字會工作人員也證實(shí)，李萍的器官“捐獻(xiàn)”，并非通過人體器官捐獻(xiàn)的正規(guī)途徑，“是醫(yī)生的個(gè)人行為”。

根據(jù)國家衛(wèi)生計(jì)生委2013年8月21日公布的《人體捐獻(xiàn)器官獲取與分配管理規(guī)定(試行)》，任何機(jī)構(gòu)、組織和個(gè)人不得在器官分配系統(tǒng)外擅自分配捐獻(xiàn)器官。對于未通過器官分配系統(tǒng)擅自分配捐獻(xiàn)器官的，依法給予處罰，涉嫌買賣捐獻(xiàn)器官的，移交公安機(jī)關(guān)和司法部門查處。目前公安和司法部門已經(jīng)介入調(diào)查，6名醫(yī)護(hù)人員涉嫌侮辱尸體罪被捕。

這種器官假捐獻(xiàn)，繞過國家統(tǒng)一的器官分配系統(tǒng)，首先會擾亂器官捐獻(xiàn)和移植的市場，同時(shí)對器官移植的有效性和科學(xué)性造成困境，并進(jìn)一步影響器官移植的公正和公平。

自中國2015年1月1日起廢除死囚器官供移植后，人體器官來源只能采用公民逝世后的器官捐獻(xiàn)。中國去世后志愿捐獻(xiàn)器官的人數(shù)在不斷增加，2018年完成公民逝世后器官捐獻(xiàn)6302例，加上2545例親屬間移植，每百萬人口年捐獻(xiàn)率(PMP)達(dá)到6.8，創(chuàng)歷史新高。另外，中國具備器官移植資質(zhì)的醫(yī)院有182家，2018年共完成器官移植手術(shù)20201例，在器官捐獻(xiàn)、移植數(shù)量上都位居世界第二位。

盡管如此，器官移植仍然存在難以解決的核心難題——捐獻(xiàn)器官供不應(yīng)求?，F(xiàn)在中國器官移植對器官的供需比例為1:30，堅(jiān)持和實(shí)施科學(xué)、有效和公平公正的器官捐獻(xiàn)和分配顯得猶為重要。

為此，國家衛(wèi)生健康委員會建立和施行了中國人體器官分配與共享計(jì)算機(jī)系統(tǒng)(COTRS)，以求實(shí)現(xiàn)捐獻(xiàn)器官的分配與共享的科學(xué)化、公平化、公開化、公正化和透明化。2018年，國家衛(wèi)生健康委員會發(fā)布的《中國人體器官分配與共享基本原則和核心政策》明確規(guī)定，人體器官分配與共享過程中應(yīng)當(dāng)避免器官的浪費(fèi)，最大限度地增加等待者(受者)接受移植手術(shù)的機(jī)會。

首先，系統(tǒng)內(nèi)的器官捐獻(xiàn)需要主管醫(yī)師、評估專家、評估小組三級評估，如果其一致認(rèn)定患者符合捐獻(xiàn)條件，才能啟動捐獻(xiàn)程序。這是確保器官捐獻(xiàn)者生命與健康權(quán)益的必要前提。同時(shí)，對于器官移植的供體器官和受者是否適合進(jìn)行移植手術(shù)，也需要進(jìn)行專業(yè)醫(yī)生和小組的評估。

而私自操作器官捐獻(xiàn)和移植難以做到科學(xué)評估，更容易違背醫(yī)學(xué)倫理，造成不良后果。例如，捐獻(xiàn)者并未達(dá)到死亡標(biāo)準(zhǔn)就宣布死亡以摘取器官，造成對患者的潛在“謀殺”，以及不適宜移植器官的受者接受了器官移植，反而可能加重病情。

另一方面，只有通過人體器官分配與共享計(jì)算機(jī)系統(tǒng)，才能更有效和更公平公正地使用供體器官，從而挽救更多需要器官移植的病人?！吨袊梭w器官分配與共享基本原則和核心政策》規(guī)定，肝臟、腎臟按照移植醫(yī)院等待名單、聯(lián)合人體器官獲取組織區(qū)域內(nèi)的移植醫(yī)院等待名單、省級等待名單、全國等待名單四個(gè)層級逐級進(jìn)行分配與共享。心臟、肺臟按照移植醫(yī)院等待名單、省級等待名單、相鄰省份的省級等待名單、全國等待名單四個(gè)層級逐級進(jìn)行分配與共享。全省組建統(tǒng)一人體器官獲取組織的，起始分配層級為省級等待名單。

這是從各類器官的保存和適宜移植器官所做的器官移植醫(yī)院、相鄰醫(yī)院、省級和全國等待名單做出的科學(xué)排序，有利于有效利用供體器官，避免器官浪費(fèi)，提高手術(shù)成功率和患者移植后的生存期。但如果是器官假捐獻(xiàn)，就不會進(jìn)入計(jì)算機(jī)系統(tǒng)進(jìn)入有效、公平的分配，而是有選擇性和目的性地流向特定的受者，如出高價(jià)的人，除了造成不公平和低效率外，還破壞公正性原則。

還有重要的一點(diǎn)，人體捐獻(xiàn)器官獲取與分配管理系統(tǒng)體現(xiàn)了透明化，對已經(jīng)辦理人體器官移植診療科目登記的醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單、各器官獲取組織名單和服務(wù)范圍、經(jīng)考核合格的人體器官捐獻(xiàn)協(xié)調(diào)員名單和聯(lián)系方式向全社會公開，接受社會監(jiān)督。

現(xiàn)在，懷遠(yuǎn)縣的這起假器官捐獻(xiàn)事件不止是被懷疑，有證據(jù)表明，此事涉及器官買賣。例如，器官捐獻(xiàn)者家屬獲得了20萬元“國家補(bǔ)助”，但實(shí)際上，器官捐獻(xiàn)是無償?shù)?，至多有少量補(bǔ)助費(fèi)。另外，主持器官捐獻(xiàn)的醫(yī)生還通過中間人給了供者家屬46萬元“封口費(fèi)”。

所有這些都表明，繞開了器官捐獻(xiàn)系統(tǒng)的器官捐獻(xiàn)和器官移植很容易陷入器官買賣黑洞，也極容易出現(xiàn)問題。對這樣的事件必須進(jìn)行徹查和處理，及時(shí)糾正器官捐獻(xiàn)和移植的亂象，保證此領(lǐng)域的公平公正和科學(xué)有效。

關(guān)鍵詞： 器官假捐獻(xiàn) 20萬封口費(fèi)