醫(yī)藥企業(yè)高額銷售費用屢見不鮮，藥價虛高現(xiàn)象屢屢發(fā)生，回扣、返點等違規(guī)行為屢禁不止……6月4日，一則《財政部關于開展2019年度醫(yī)藥行業(yè)會計信息質(zhì)量檢查工作的通知》(以下簡稱通知)劍指這些行業(yè)“怪現(xiàn)象”“壞現(xiàn)象”，將對醫(yī)藥行業(yè)會計信息質(zhì)量展開大檢查。

財政部官網(wǎng)披露，5月14日，財政部監(jiān)督評價局會同國家醫(yī)療保障局基金監(jiān)管司，共同隨機抽取了77戶醫(yī)藥企業(yè)檢查名單，將于6月至7月開展醫(yī)藥行業(yè)會計信息質(zhì)量檢查工作。

《每日經(jīng)濟新聞》記者從知情人士處獲悉的通知顯示，此次檢查將“穿透”醫(yī)藥行業(yè)鏈條上銷售、代理、廣告、咨詢等多個環(huán)節(jié)，必要時甚至可延伸至醫(yī)療機構。

吉林大學教授朱迅認為，此次檢查既能規(guī)范企業(yè)銷售行為，也能在摸清企業(yè)成本和利潤的情況下，更好推進藥品降價工作，挖掘醫(yī)保存量空間，降低不合理費用。

醫(yī)保局參與檢查用意頗深

此次檢查，除了履行會計監(jiān)督職責的財政部外，國家醫(yī)保局也參與其中，引發(fā)市場強烈關注。

通知顯示，財政部會同國家醫(yī)保局成立部際協(xié)調(diào)工作組。國家和地方醫(yī)保局派員參加檢查組，負責聯(lián)絡協(xié)調(diào)和醫(yī)保政策指導等工作。對現(xiàn)場檢查中發(fā)現(xiàn)的重大問題和違法線索，各檢查組應及時上報，財政部、國家醫(yī)保局共同研究后，涉及醫(yī)?；鸸芾硎褂玫膯栴}線索，移交醫(yī)保部門處理。

《每日經(jīng)濟新聞》記者注意到，早在2015年，財政部也曾對醫(yī)藥生產(chǎn)流通企業(yè)行業(yè)會計信息質(zhì)量進行檢查，但當時檢查僅有財政部一個部門負責。

對于此次檢查出現(xiàn)國家醫(yī)保局的身影，業(yè)內(nèi)人士認為用意頗深。朱迅對《每日經(jīng)濟新聞》記者表示，企業(yè)書面財務做的很漂亮，但也存在報表造假的情況，例如有些費用從財務上來看是合理的，但從業(yè)務上考慮則是不合理的。譬如藥品真實成本就存在這樣的問題。由于職能的分割，懂審計懂財務的人也許并不懂藥品的業(yè)務流程，這樣就可能無法發(fā)現(xiàn)深層次問題。而醫(yī)保局懂藥品、財政部懂財務，兩者結合，能夠更好地徹查問題。

通知也明確，此次會計檢查將剖析藥品從生產(chǎn)到銷售各個環(huán)節(jié)的成本利潤構成，揭示藥價形成機制，為綜合治理藥價虛高，解決人民群眾“看病貴”問題提供第一手資料。

朱迅指出，國家醫(yī)保局成立后，作為支付部門需要搞清楚支出的費用用在哪里，是否用得其所。同時，目前醫(yī)?；鸫嬖趬毫?，解決藥品價格虛高等問題能夠挖掘醫(yī)?；鸬拇媪靠臻g，降低此前不合理的醫(yī)藥費用。

“穿透式”監(jiān)管徹查利益鏈

從檢查的重點來看，包括會計法律法規(guī)、財務會計制度、內(nèi)部控制規(guī)范等，此外還有藥企銷售費用真實性、成本真實性、收入真實性等。不僅涵蓋了藥企本身銷售費用列支情況，還將檢查藥品回扣問題。

具體來看，重點包括了銷售費用列支是否有充分依據(jù)，是否真實發(fā)生;是否存在通過專家咨詢費、研發(fā)費、宣傳費等方式向醫(yī)務人員支付回扣的現(xiàn)象;是否將高開金額在扣除增值稅后又以勞務費等形式支付給醫(yī)院等機構;是否存在按照采購藥品數(shù)量向醫(yī)療機構或醫(yī)務人員銷售返點現(xiàn)象等。

從藥品銷售費用來看，我國藥企銷售費用的確高企。據(jù)wind數(shù)據(jù)，2018年，A股293家藥企銷售費用總計2477.94億元，銷售費用占營業(yè)收入超過50%的企業(yè)有34家，近期處于“風口浪尖”的步長制藥該數(shù)據(jù)高達58.81%。

此外，康恩貝、珍寶島等國內(nèi)上市藥企也于近期接連收到問詢函，銷售費用過高成為主要提及的問題之一。

對于銷售費用的流向，據(jù)恒大研究院發(fā)布的《揭開中國藥企銷售費用畸高之謎》報告援引2014年的一項調(diào)查顯示，目前我國藥企的銷售費用主要有六大流向：公關招標機構費用、公關醫(yī)院相關負責人費用、醫(yī)生回扣、醫(yī)藥代表提成、逃稅洗錢(過票)成本、統(tǒng)方費用。其中公關招標機構、公關醫(yī)院相關負責人和醫(yī)生回扣分別對應招標環(huán)節(jié)、醫(yī)院采購環(huán)節(jié)和處方銷售環(huán)節(jié)，利益進行三次重新分配，且醫(yī)生回扣占比超過一半。

而上述問題也是此次檢查的重點。通知指出，對醫(yī)藥銷售環(huán)節(jié)開展“穿透式”監(jiān)管，延伸檢查關聯(lián)方企業(yè)和相關銷售、代理、廣告、咨詢等機構，必要時可延伸檢查醫(yī)療機構。

有國內(nèi)藥企人士接受《每日經(jīng)濟新聞》記者采訪表示，藥企銷售渠道中，有藥企自建銷售團隊和代理商等模式，都可能存在回扣等問題，系統(tǒng)檢查多個營銷途徑，能更清晰更徹底查清相關利益鏈條。

近期，仙琚制藥卷入“藥品回扣門”。5月17日，仙琚制藥發(fā)布公告稱，此事系代理商所為，與公司無關。

檢查有助于增加醫(yī)保談判籌碼

此次接受檢查的77家醫(yī)藥企業(yè)為隨機產(chǎn)生，包括了上海復星醫(yī)藥(集團)股份有限公司、江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司等多家A股上市公司。近期陷入風波的山東步長制藥股份有限公司也在檢查名單中。

朱迅表示，中國醫(yī)藥企業(yè)數(shù)量眾多，想要每家都徹底了解是有難度的，但此次抽查的77戶企業(yè)總體來看也具有代表性，既有大型企業(yè)，也有中小企業(yè)，既有偏向研發(fā)型的藥企，也有仿制藥企，這樣的覆蓋面下，可以從根子上把醫(yī)藥領域的各方面情況摸清楚。

有醫(yī)藥行業(yè)人士對《每日經(jīng)濟新聞》記者表示，通過檢查也能規(guī)范藥企行為，扣除中間環(huán)節(jié)虛增的費用，減輕藥企自身負擔，同時還能促進藥品價格的降低。

該人士舉例說，為占據(jù)市場，有一些企業(yè)選擇了藥價高開的營銷模式，而高開后，藥企需要繳納更高額的稅收，并且在高開虛增利潤的情況下，還有藥企選擇購買發(fā)票沖抵費用，這樣的行為實際上對藥企本身不利，也對國家稅收不利。

在朱迅看來，這種檢查對越規(guī)范運營的企業(yè)好處越多，能夠逐漸形成良幣驅(qū)逐劣幣的氛圍，且能更合理科學地推動國家藥品集中采購工作。

朱迅指出，此次查清藥品成本和利潤情況，還有助于醫(yī)保部門了解市場真實情況。未來和企業(yè)談判時更有把握，議價能力也更強，在降藥品價格的同時促進醫(yī)藥行業(yè)的發(fā)展。