今日上午，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)就重慶等多地深化醫(yī)改典型經(jīng)驗(yàn)有關(guān)情況舉行發(fā)布會(huì)，今天的主題是介紹深化醫(yī)改典型經(jīng)驗(yàn)。國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)體改司監(jiān)察專員姚建紅表示，推動(dòng)跨省異地就醫(yī)費(fèi)用直接結(jié)算，截至2018年9月底，跨省異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量達(dá)13995家，累計(jì)實(shí)現(xiàn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算106.3萬人次。醫(yī)療費(fèi)用256.1億元，基金支付比例為58.6%。

姚建紅提到，以“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”為目標(biāo)，以醫(yī)聯(lián)體建設(shè)、遠(yuǎn)程醫(yī)療、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)等為抓手，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共享，提升基層服務(wù)能力。80%以上的居民15分鐘內(nèi)能夠到達(dá)最近的醫(yī)療點(diǎn)。

姚建紅認(rèn)為，在試點(diǎn)先行、探索創(chuàng)新的基礎(chǔ)上，2017年9月，全國(guó)所有公立醫(yī)院全面推開綜合改革并全部取消藥品加成。公益屬性明顯強(qiáng)化，按照“騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接”的路徑，將公立醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和政府補(bǔ)助三個(gè)渠道改為服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助兩個(gè)渠道。補(bǔ)償機(jī)制更加科學(xué)合理，對(duì)取消藥品加成減少的合理收入，多數(shù)省份通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格補(bǔ)償80%，政府補(bǔ)助補(bǔ)償10%，醫(yī)院內(nèi)部消化10%。按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則，逐步理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系。醫(yī)務(wù)人員積極性得到調(diào)動(dòng)，開展薪酬制度改革試點(diǎn)，目前試點(diǎn)范圍已擴(kuò)大到所有城市，全國(guó)面上公立醫(yī)院人員支出占業(yè)務(wù)支出的比重由2010年的28%提高到2017年的36%。

姚建紅指出，基本醫(yī)保參保人數(shù)超過13億，參保率穩(wěn)固在95%以上。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由2012年的240元提高到2018年的490元，政策范圍內(nèi)門診和住院費(fèi)用報(bào)銷比例分別穩(wěn)定在50%和70%左右。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度基本整合，實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點(diǎn)管理、基金管理等。推動(dòng)跨省異地就醫(yī)費(fèi)用直接結(jié)算，截至2018年9月底，跨省異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量達(dá)13995家，累計(jì)實(shí)現(xiàn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算106.3萬人次。醫(yī)療費(fèi)用256.1億元，基金支付比例為58.6%。大病保險(xiǎn)制度實(shí)現(xiàn)全覆蓋，2017年大病患者合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例在基本醫(yī)保基礎(chǔ)上平均提高12個(gè)百分點(diǎn)左右，五年多來累計(jì)超過1700萬人次受益。

姚建紅強(qiáng)調(diào)，取消絕大部分藥品政府定價(jià)，建立市場(chǎng)主導(dǎo)的價(jià)格形成新機(jī)制。實(shí)行進(jìn)口藥零關(guān)稅，推動(dòng)下調(diào)抗癌藥的采購(gòu)價(jià)格，開展國(guó)家藥品價(jià)格談判，在對(duì)39種專利藥品和度假生產(chǎn)的藥品開展談判的基礎(chǔ)上，又對(duì)7種抗癌藥開展醫(yī)保準(zhǔn)入國(guó)家談判，平均降幅達(dá)56.7%，國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)試點(diǎn)，探索完善藥品集中采購(gòu)機(jī)制和以市場(chǎng)為主導(dǎo)的藥價(jià)形成機(jī)制。

姚建紅還表示，圍繞轉(zhuǎn)變政府職能，按照深化“放管服”改革要求，健全綜合監(jiān)管體系。事中事后監(jiān)管得到強(qiáng)化，逐步擴(kuò)大各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)監(jiān)督檢查覆蓋面，2017年監(jiān)督檢查87萬余家醫(yī)療衛(wèi)生單位，覆蓋率超過80%。信息化手段得到充分運(yùn)用，加快推進(jìn)醫(yī)保智能監(jiān)控，已有超過90%的統(tǒng)籌地區(qū)開展了醫(yī)保對(duì)醫(yī)療服務(wù)的智能監(jiān)控，逐步實(shí)現(xiàn)對(duì)門診、住院、購(gòu)藥等各類醫(yī)療服務(wù)行為的全面監(jiān)控。

姚建紅還指出，提升公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，人均公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提高至55元，進(jìn)一步促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的提質(zhì)擴(kuò)面。醫(yī)教協(xié)同深化醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)，完善全科醫(yī)生培養(yǎng)使用激勵(lì)措施，截至2017年底，全國(guó)已有全科醫(yī)生25.3萬人，平均每萬人口擁有全科醫(yī)生1.81人。

總的看，醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域關(guān)聯(lián)性、標(biāo)志性改革全面啟動(dòng)，普惠型、兜底型民生建設(shè)相繼推開，我國(guó)多項(xiàng)主要健康指標(biāo)已優(yōu)于中高收入國(guó)家平均水平，實(shí)現(xiàn)“一升兩降”，即人均預(yù)期壽命從2010年的74.83歲提高到2017年的76.7歲;孕產(chǎn)婦死亡率從2010年的30/10萬降為2017年的19.6/10萬，嬰兒死亡率從2010年的13.1‰降為2017年的6.8‰，用較少的投入取得較高的健康績(jī)效。