WHO擬列“游戲障礙”為成癮病引熱議
日前，世衛(wèi)組織(WHO)最新發(fā)布的《國際疾病分類》第11版(ICD-11)預(yù)覽版，將“游戲障礙(Gaming disorder)”列入成癮性疾患章節(jié)引發(fā)巨大爭議。
有質(zhì)疑聲認(rèn)為，目前缺乏足夠臨床實(shí)證研究確定診斷標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)進(jìn)一步研究;也有人擔(dān)心，此舉可能會(huì)進(jìn)一步激發(fā)家長對孩子沉迷游戲的焦慮，從而誘發(fā)不科學(xué)懲戒機(jī)構(gòu)的盛行。
不過，此次發(fā)布的ICD-11預(yù)覽版還需通過明年5月世界衛(wèi)生大會(huì)會(huì)員國批準(zhǔn)，正式生效要到2022年1月1日。對于輿論爭議，國家衛(wèi)健委昨日向新京報(bào)記者表示，因目前WHO尚未正式批準(zhǔn)發(fā)文，此事暫無法回應(yīng)。
新版疾病分類制定耗時(shí)十余年
作為確定全球衛(wèi)生趨勢和統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)，WHO發(fā)布的《國際疾病分類》(簡稱ICD)，含有約55000個(gè)與損傷、疾病和死因有關(guān)的獨(dú)特代碼。它使全球衛(wèi)生專業(yè)人員可使用一種通用語言交換全球各地衛(wèi)生信息。
《國際疾病分類》 現(xiàn)行版本為1992年發(fā)布的第10版。今年6月18日，WHO發(fā)布《國際疾病分類》第11版(ICD-11)預(yù)覽版，作出將“游戲障礙”歸入成癮性疾患等多項(xiàng)調(diào)整。
記者注意到，本次發(fā)布的ICD-11跟電子游戲有關(guān)的診斷有兩條：一條是游戲障礙(Gaming disorder)，另一條是有害游戲行為(Hazardous gaming)。其中，游戲障礙的代碼是“6C51”，列在“由于物質(zhì)使用或成癮行為導(dǎo)致的疾病”章節(jié)中，與賭博、合成毒品、酒精、煙草、咖啡因、非法藥物成癮等并列。
WHO透露，最新版《國際疾病分類》的制定已歷時(shí)十多年，共收到1萬多份修訂建議。
游戲障礙是否應(yīng)病理化引爭議
ICD-11擬將游戲障礙列為成癮性疾病的調(diào)整引來不少反對聲音。
就在新版疾病分類發(fā)布的次日，歐洲、美國、亞洲等地游戲產(chǎn)業(yè)協(xié)會(huì)就發(fā)表聯(lián)合聲明，稱視頻游戲不會(huì)讓人中毒成癮，即便給“成癮者”掛上精神疾病的牌子，也不到需要接受治療的程度，希望WHO能重新考慮將“游戲障礙”列入ICD-11的做法。
還有人認(rèn)為，將“游戲障礙”列入疾病范疇可能造成科研及公共衛(wèi)生領(lǐng)域的資源浪費(fèi)。更有人擔(dān)心，“游戲障礙”劃為疾病會(huì)進(jìn)一步引發(fā)家長對孩子沉迷游戲的焦慮，從而誘發(fā)不科學(xué)懲戒機(jī)構(gòu)的盛行。
事實(shí)上，學(xué)界對于游戲障礙是否屬于疾病的爭議由來已久。
據(jù)華中師范大學(xué)心理學(xué)院博士魏華介紹，早在1994年，英國學(xué)者Fisher在學(xué)術(shù)論文《兒童青少年網(wǎng)絡(luò)游戲成癮的識(shí)別》中，就提出了“游戲障礙”概念，編制了測量項(xiàng)目，并提出了界定標(biāo)準(zhǔn)。
美國精神疾病協(xié)會(huì)2013年發(fā)布的《精神障礙與統(tǒng)計(jì)手冊》(DSM-5)雖然首次單獨(dú)設(shè)立“行為成癮”分類，但并沒有把游戲障礙列為正式診斷，而將它列在附錄的“尚需要進(jìn)一步研究和觀察的精神障礙”中。
DSM-5認(rèn)為，目前缺乏足夠的臨床實(shí)證研究來確定統(tǒng)一的游戲障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)，玩游戲到何種程度應(yīng)列為成癮也缺乏共識(shí)，因此建議應(yīng)進(jìn)一步研究。
北京回龍觀醫(yī)院心理科主任醫(yī)師牛雅娟認(rèn)為，此前“賭博成癮”就出現(xiàn)在美國疾病分類系統(tǒng)中，而成癮的核心特征在乎患者失去了自我控制能力、反過來被外界的某些事物控制，并對生活造成重大影響，這種行為成癮不管是出于游戲還是購物、網(wǎng)聊，都有相似之處，因此，對“游戲障礙”的定義不能說毫無根據(jù)。
■ 追訪
“游戲障礙”是否會(huì)納入國內(nèi)醫(yī)療體系？
世衛(wèi)組織表示，《國際疾病分類》的使用者包括國家衛(wèi)生計(jì)劃管理者、醫(yī)療保險(xiǎn)公司等在內(nèi)相關(guān)各方。
中國是否會(huì)參照世衛(wèi)組織的新規(guī)定，就此作出相應(yīng)調(diào)整?日前，新京報(bào)記者就此致函國家衛(wèi)生健康委員會(huì)。國家衛(wèi)健委昨日表示，目前WHO尚未正式批準(zhǔn)發(fā)文，此事無法回應(yīng)。
ICD-11并不會(huì)馬上實(shí)施。根據(jù)WHO官方解釋，ICD-11將被提交到2019年5月舉行的世界衛(wèi)生大會(huì)上由會(huì)員國批準(zhǔn)，并將于2022年1月1日生效。此次發(fā)布的是預(yù)覽版，可讓各國計(jì)劃如何使用新版本，安排翻譯和培訓(xùn)的衛(wèi)生專業(yè)人員。
■ 現(xiàn)狀
“游戲障礙”尚無藥可醫(yī)
因?yàn)闆]有“游戲障礙”的疾病分類，正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一般將因游戲引發(fā)的精神問題按照抑郁癥或焦慮癥來治療。牛雅娟告訴記者，在她以往的問診過程中，的確有患者精神狀態(tài)問題與游戲分不開，其中兒童、青少年較多，有的因?yàn)槌撩杂螒虺煽兿禄虮粚W(xué)校勸退，之后出現(xiàn)了焦慮、抑郁，有的則因?yàn)橄瘸霈F(xiàn)情緒上的壓力，之后開始接觸游戲來自我緩解。
中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院主治醫(yī)師楊超也指出，現(xiàn)在尚沒有直接針對游戲障礙的藥物，有不少家長將孩子送入非正規(guī)網(wǎng)癮戒治機(jī)構(gòu)，“這些機(jī)構(gòu)往往采取封閉式管理、軍事化管理、高強(qiáng)度體能訓(xùn)練等方式，利用電擊、毆打、辱罵或體罰等殘酷方法戒網(wǎng)癮。”
此前有媒體曝光，江西省南昌市青山湖區(qū)豫章書院打著百年書院的名號(hào)，開辦戒網(wǎng)癮學(xué)校，暴力體罰學(xué)生，校內(nèi)學(xué)生遭受過被戒尺打、黑屋囚禁、吃難以下咽的食物等各種虐待。
WHO在ICD-11中僅列明“游戲障礙”的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并未給出相應(yīng)治療方案。牛雅娟指出，“現(xiàn)在還只有標(biāo)準(zhǔn)，只能用于臨床診斷，但緊隨其后的臨床治療還沒有規(guī)范化指南，這一塊是需要填補(bǔ)的。”
■ 觀點(diǎn)
玩家中“患者”僅極少數(shù)
牛雅娟認(rèn)為，隨著游戲產(chǎn)業(yè)的發(fā)展與受眾群體的擴(kuò)大，游戲帶來的影響的確應(yīng)該受到重視。過度沉迷游戲，確實(shí)會(huì)帶來社會(huì)功能的損傷，長期“生活”在虛擬空間中，玩家在現(xiàn)實(shí)世界的社交能力會(huì)受到影響，“有了這樣的疾病標(biāo)準(zhǔn)，能讓外界更加重視游戲可能帶來的問題。”
此外，WHO雖然將游戲診斷列入精神疾病的范疇，但真正診斷符合的只會(huì)是一少部分人。
“這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)剛剛出臺(tái)，所以中國到底有多少符合其關(guān)于‘游戲障礙’的診斷標(biāo)準(zhǔn)不好統(tǒng)計(jì)。但即便在一個(gè)龐大的群體里，符合標(biāo)準(zhǔn)的也只會(huì)是少部分。”牛雅娟介紹，在她多年來的從業(yè)經(jīng)歷中，因?yàn)槌撩杂螒驅(qū)е乱钟?、焦慮等前來問診的病人并不多。
另一方面，WHO對游戲障礙的標(biāo)準(zhǔn)也比較“嚴(yán)格”。牛雅娟表示，精神疾病的診斷往往從三個(gè)維度進(jìn)行，癥狀、嚴(yán)重程度、病程標(biāo)準(zhǔn)。按照定義，首先要符合因游戲行為失去控制力、其他日常行動(dòng)要讓位于游戲這一癥狀，還要滿足對患者家庭、社交、職業(yè)等造成重大損害的影響程度，并且要持續(xù)至少12個(gè)月的病程。這意味著，并不是所有游戲玩家都要擔(dān)心自己被定義為精神病患者。
本版采寫/新京報(bào)記者 許雯 戴軒
