隨著我國經(jīng)濟社會發(fā)展和人民生活水平提高，兒童青少年營養(yǎng)與健康狀況逐步改善。但是，由于膳食結構及生活方式發(fā)生改變，超重率和肥胖率也開始上升，影響到一些孩子的身心健康。
黨和國家高度重視兒童青少年肥胖問題。2020年10月，國家衛(wèi)健委、教育部等6部門聯(lián)合印發(fā)《兒童青少年肥胖防控實施方案》，提出了“超重肥胖”防控的總體目標，即以2002年—2017年超重率和肥胖率年均增幅為基線，2020年—2030年0至18歲兒童青少年超重率和肥胖率年均增幅比基線下降70%。同時，以強化家庭、學校、醫(yī)療衛(wèi)生機構、政府責任為核心，提出了一系列重點任務。日前，記者就如何預防兒童青少年肥胖問題進行了采訪。
適量運動 增肌減脂
肌肉是消耗能量的，脂肪是儲存能量的。通過運動增加肌肉，就能增加能量消耗，減少脂肪，從而降低體重
“老爸，太累了，歇會兒吧!”“加油!再堅持5分鐘，我們就歇。”晚上，一對父子在北京市朝陽區(qū)呼家樓街道一個寂靜的社區(qū)里慢跑。他們已經(jīng)堅持快半個月了。
近兩年，不愛運動的兒子小明越來越重了。2020年疫情防控期間，他“宅”在家里上網(wǎng)課、玩手機，戶外活動大減，體重又上升幾斤。小明才13歲，身高為155厘米，但體重已經(jīng)超過130斤，超重約40斤。
“從2020年6月起，基本上隔一天跑一次，一般都是在晚上8點左右。”父親李立說，看到兒子越來越胖，他越來越著急。此前，李立專門帶兒子去看醫(yī)生，醫(yī)生說孩子的血糖、血壓偏高，身體健康狀況比較差，建議盡快改變生活方式，將體重減下去。為了幫助兒子減肥，李立制定了嚴格的運動計劃，并親自示范，戶外跑步就是其中之一。經(jīng)過4個月的堅持，小明成功減重20多斤。當他回到學校時，同學們差點沒認出來。
“體重下降后，孩子身體明顯好轉，精神也好了，學習也更專注了。”李立說，要想保持體形，必須長期堅持運動。天氣轉涼后，李立又給兒子制定了室內(nèi)運動計劃?，F(xiàn)在，每個周日，他會帶兒子去附近的體育館打羽毛球。“孩子在球場上跑跑跳跳，揮拍打球，全身都得到了運動，體重進一步下降，已經(jīng)告別‘小胖墩’了!”
“運動不足或不鍛煉的孩子更容易超重，因為熱量消耗太少。”北京大學兒童青少年衛(wèi)生研究所所長馬軍分析，孩子學習之余，長時間坐著看電視，玩電腦、手機等電子產(chǎn)品，運動量很少，容易造成肥胖。據(jù)調(diào)查，坐著看電視平均每增加一小時，肥胖的概率要增加1.5%。
肥胖會給兒童青少年造成一些健康問題。首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院西院內(nèi)分泌科主任高珊介紹，肥胖的兒童青少年可能會有高血壓、高血糖、高血脂、脂肪肝。在她接診的肥胖患兒中，有的10歲就出現(xiàn)了高血壓，有的13歲就得了糖尿病。除了身體疾病，肥胖會造成孩子生長發(fā)育異常，比如性早熟或者發(fā)育遲緩，都會影響到生活和學習。如果體重過高，還會影響孩子的骨骼，出現(xiàn)脊柱側彎等畸形體形。此外，肥胖也會導致孩子產(chǎn)生自卑、孤僻等心理障礙。
首都醫(yī)科大學附屬北京兒童醫(yī)院臨床營養(yǎng)科主任閆潔在給患兒做人體成分檢測時發(fā)現(xiàn)，胖孩子都是脂肪超標，肌肉很少。“肌肉是消耗能量的，脂肪是儲存能量的，只有能量消耗多了，脂肪才會少。通過運動增加肌肉，就能增加能量消耗，減少脂肪，從而降低體重。”閆潔說。
馬軍建議，家長帶孩子適當參加體育鍛煉，增加戶外活動。由于兒童年紀較小，自律性較差，家長盡量選擇娛樂性較強的運動，比如跳繩、跳舞、游泳、打羽毛球等活動。運動的時間不宜過長，使得孩子運動后有輕松、愉悅的感覺就好。適量運動，不僅有利于幫助孩子養(yǎng)成健康的生活習慣，也能強健體魄、增強自信。
合理膳食 控油少糖
健康的家庭飲食是關鍵。家長在做飯時保證少脂肪、少油炸、少鹽，讓孩子少吃零食、少喝飲料
“以前連衣服扣子都扣不上，現(xiàn)在完全變了一個人!”經(jīng)過一年多的飲食控制和運動訓練，小美從180斤減到了不到150斤。小美家住北京東城區(qū)，今年16歲，身高160厘米。2019年，她由于過度肥胖，血糖和血脂超標，身體健康狀況很差，被父親帶到醫(yī)院就診。
“這個女孩超重太多了，健康指標多項異常，青春發(fā)育還沒有開始。”高珊說，小美平時飲食上自制力較差，愛吃甜食，食量大。父母心疼孩子，還給她加餐。不健康的飲食造成體重嚴重超標。
高珊按照標準，給小美計算每天需要的熱量和運動量，為小美制定了健康的飲食計劃和運動計劃。“我的計劃是循序漸進的。一開始糾正她吃甜食，要求父母停止加餐。之后才慢慢讓她吃得合理和健康。”高珊說，她還幫助小美聯(lián)系了康復師，指導她運動訓練?，F(xiàn)在，小美體重得到了有效控制，高血糖、高血脂等健康問題消失了，身體發(fā)育也與同齡的女孩一樣了。
“一些小孩愛吃快餐等垃圾食品、各類甜食、甜飲料，體重很容易超重，如果家長再過度寵愛孩子，不管住孩子的嘴，很容易產(chǎn)生肥胖問題。”高珊介紹，2歲至6歲年齡階段的孩子，體重增長速度最快，如果家長過度喂食，孩子就會超重。
“產(chǎn)生肥胖不是孩子個人的問題，健康的家庭飲食是關鍵。”閆潔認為，一些孩子之所以超重，是因為家里的飲食就是大魚大肉、多油多糖。孩子跟著父母一起吃，容易胖起來。她建議，父母要以身作則，做到健康飲食。健康飲食的原則是適量適度、營養(yǎng)均衡。家長在做飯時保證少脂肪、少油炸、少鹽，讓孩子少吃零食、少喝飲料，孩子就不會發(fā)胖。
馬軍認為，不當飲食習慣是兒童青少年肥胖最突出的原因。他建議，家長可以參考《中國居民膳食指南(2016)》，掌握健康飲食方法，為孩子搭配營養(yǎng)餐。《指南》由國家衛(wèi)健委疾控局發(fā)布，可以幫助居民做出健康的飲食選擇。
“有的小孩子體重快速增加，不一定是因為吃多了，有可能是疾病，應該及時就醫(yī)。”高珊認為，一些遺傳性疾病和內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病可能導致肥胖。例如甲狀腺功能減退，會引起患兒代謝減慢，體內(nèi)脂肪在皮下堆積，從而造成肥胖，如果不及時干預，可能會影響孩子的生長發(fā)育和智力。甲狀腺功能減退如果早發(fā)現(xiàn)，只要及時、定期到醫(yī)院內(nèi)分泌科治療，吃藥就能治療到幾乎不影響生長發(fā)育的程度。
積極行動 預防肥胖
解決兒童青少年肥胖問題不是孩子個人的事，需要家長、醫(yī)療機構、學校、政府等形成合力，營造健康生活的社會氛圍
“2020年11月28號上午繼續(xù)在石景山婦女兒童活動中心院內(nèi)進行冬季減脂訓練……”在“2020云減重報名指導微信群”里，一個通知剛發(fā)出，家長們紛紛給自己的孩子報名，很快就超過了10人。
這是北京兒童醫(yī)院臨床營養(yǎng)科舉辦的冬季“云減重”活動。該活動由北京兒童醫(yī)院臨床營養(yǎng)科與國家體育總局聯(lián)合舉辦，旨在將正確的飲食與運動方法系統(tǒng)地傳授給孩子和家長，幫助孩子減肥。營養(yǎng)專家通過網(wǎng)絡視頻授課，講授減重所需的營養(yǎng)知識;運動專家通過視頻，實時指導家長和孩子科學運動減重。通過幾個月的“云減重”，不少孩子的體重明顯下降，健康指標也逐步恢復正常。
湖南省兒童醫(yī)院自2003年開始舉辦“胖墩瘦身夏令營”，至今已舉辦19期，每期招募約60名8歲—14歲肥胖兒童青少年。孩子們經(jīng)過詳細體格檢查后進入營地封閉訓練14天，其間嚴格按照醫(yī)院專家開出的健康處方、運動處方、營養(yǎng)處方進行減重訓練，人均減重近5公斤。“減肥夏令營在給孩子們減重的同時，也會培養(yǎng)孩子們健康的生活習慣，讓他們回家后能堅持體育鍛煉、保持健康飲食。”湖南省兒童醫(yī)院兒童保健所所長鐘燕說。
專家認為，解決兒童青少年肥胖問題不是孩子個人的事，需要家長、醫(yī)療機構、學校、政府等形成合力，營造健康生活的社會氛圍。
“孩子超重問題，越早干預越好。家長是孩子最親近的人，應該從小堅持做好孩子體重的監(jiān)測。”高珊建議，家長在給孩子建立健康檔案后，應該保存好生長發(fā)育手冊，并定時監(jiān)測孩子生長發(fā)育情況，做好記錄和對比。如果孩子體重超過同齡標準，建議及早干預或者就醫(yī)。2018年國家衛(wèi)健委發(fā)布了《學齡兒童青少年超重與肥胖篩查》，列出了6歲至18歲不同年齡男生、女生超重肥胖的判定標準表，家長可以根據(jù)孩子的年齡和性別對照進行判定。
馬軍認為，學校是兒童青少年最主要的學習場所，在預防改善肥胖問題上扮有重要角色。他建議，將合理膳食營養(yǎng)和運動知識融入幼兒園、中小學校常規(guī)教育，促使兒童青少年從小養(yǎng)成健康的生活方式。學校給食堂配備營養(yǎng)健康管理人員，改善烹調(diào)方式，保證新鮮蔬菜水果、粗雜糧及適量魚禽肉蛋奶等供應，避免提供高糖、高脂、高鹽等食物，讓學生吃得更加營養(yǎng)和健康。學校要嚴格落實國家體育與健康課程標準，按照有關規(guī)定將體育成績納入中考等考核。保證幼兒園幼兒每天的戶外活動時間在正常的天氣情況下不少于2小時;中小學生每天在校內(nèi)中等及以上強度身體活動時間達到1小時，保證每周至少3小時高強度身體活動，促進肌肉力量和強健骨骼鍛煉。
“當前，一些經(jīng)濟相對發(fā)達的地區(qū)，兒童青少年肥胖問題較為突出。”馬軍建議，有關部門應該將工作重心轉到開展多渠道、形式多樣的健康促進和倡導活動，提高兒童青少年及其家長的健康素養(yǎng)和自我保健意識，養(yǎng)成健康的生活習慣，遠離肥胖，為孩子營造一個健康成長的社會大環(huán)境。
