專(zhuān)訪國(guó)家衛(wèi)健委王海東：挖掘人口老齡化下的“長(zhǎng)壽紅利”
人口老齡化，是我國(guó)當(dāng)前和今后較長(zhǎng)一段時(shí)期的基本國(guó)情。
滾滾而來(lái)的“銀發(fā)浪潮”，給我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展帶來(lái)巨大挑戰(zhàn)和沖擊，也蘊(yùn)藏著寶貴的發(fā)展機(jī)遇和希望，那么，應(yīng)該如何制定應(yīng)對(duì)人口老齡化的國(guó)家戰(zhàn)略，化危為機(jī)、危中尋機(jī)，轉(zhuǎn)化老齡風(fēng)險(xiǎn)為“長(zhǎng)壽紅利”？為此，第一財(cái)經(jīng)近日專(zhuān)訪了國(guó)家衛(wèi)生健康委老齡健康司司長(zhǎng)王海東。
第一財(cái)經(jīng)：對(duì)于人口老齡化，我們?yōu)楹稳绱酥匾?？中?guó)的老齡化有什么特點(diǎn)？與國(guó)際對(duì)照處于什么樣的水平？
王海東：人口老齡化是一個(gè)國(guó)際性的發(fā)展趨勢(shì)，也是人類(lèi)文明進(jìn)步的標(biāo)志。我國(guó)1999年進(jìn)入人口老齡化社會(huì)，與其他國(guó)家相比，我們國(guó)家的人口老齡化具有以下幾個(gè)特點(diǎn)：
一是數(shù)量多。我國(guó)是世界上老年人口最多的國(guó)家，全國(guó)60歲及以上老年人口達(dá)到2.64億，占總?cè)丝诘?8.7%；65歲及以上老年人口達(dá)到1.91億，占總?cè)丝诘?3.5%，這是世界上最大規(guī)模的老年群體。
二是速度快。與2010年相比，2020年我國(guó)60歲及以上、65歲及以上老年人口占總?cè)丝诘谋戎?，分別上升了5.44個(gè)百分點(diǎn)和4.63個(gè)百分點(diǎn)。我國(guó)人口老齡化的發(fā)展速度，比世界平均水平快一倍多。
三是差異大。我國(guó)人口老齡化與工業(yè)化、城鎮(zhèn)化相伴隨。由于人口流動(dòng)遷移，導(dǎo)致農(nóng)村地區(qū)的人口老齡化程度高于城鎮(zhèn)地區(qū)，地域之間也不平衡。
四是任務(wù)重。對(duì)于人口老齡化緩慢發(fā)展的國(guó)家，養(yǎng)老問(wèn)題、醫(yī)療問(wèn)題、失能老年人的長(zhǎng)期照料問(wèn)題等依次出現(xiàn)。而在我國(guó)，這些其他國(guó)家近百年來(lái)分階段逐步面臨的老齡問(wèn)題，將在短時(shí)期內(nèi)集中爆發(fā)、同步呈現(xiàn)。這些問(wèn)題相互關(guān)聯(lián)、交互影響，應(yīng)對(duì)任務(wù)十分艱巨。
第一財(cái)經(jīng)：在應(yīng)對(duì)老齡化上，中國(guó)已經(jīng)取得了哪些成就？
王海東：面對(duì)人口老齡化的形勢(shì)，黨中央、國(guó)務(wù)院高度重視，頒布并修訂老年人權(quán)益保障法，在養(yǎng)老、醫(yī)療、社會(huì)保障等領(lǐng)域出臺(tái)系列法律法規(guī)、政策制度和標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范。2019年中共中央、國(guó)務(wù)院印發(fā)了《國(guó)家積極應(yīng)對(duì)人口老齡化中長(zhǎng)期規(guī)劃》，對(duì)我國(guó)應(yīng)對(duì)人口老齡化工作作出了全面部署安排。黨的十九屆五中全會(huì)將積極應(yīng)對(duì)人口老齡化確定為國(guó)家戰(zhàn)略。這些頂層設(shè)計(jì)，為老齡工作提供了遵循和保障。
“十三五”期間，我國(guó)老齡事業(yè)取得了顯著成就。一是老年人社會(huì)保障不斷完善。目前，我國(guó)已建立了全世界最大規(guī)模的社會(huì)保障體系，醫(yī)療保障覆蓋了13.6億人，基本養(yǎng)老保障覆蓋了近10億人。啟動(dòng)了長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)，目前已覆蓋49個(gè)城市的1億多人。這些都為老年人提供了較為堅(jiān)實(shí)的社會(huì)保障基礎(chǔ)。
二是老年人健康服務(wù)體系快速發(fā)展。老年醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理醫(yī)院等加快建設(shè)。截至目前，全國(guó)二級(jí)以上的綜合性醫(yī)院中，已有2600多家設(shè)立了老年醫(yī)學(xué)科，為老年人健康服務(wù)提供了有力保障。深入推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，截至2020年底，全國(guó)共有兩證（醫(yī)療機(jī)構(gòu)許可證/備案證、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)備案證）齊全的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)5857家，比2019年增加了22.1%；床位總數(shù)158.5萬(wàn)張，比2019年增加了21.7%；醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)建立簽約合作關(guān)系達(dá)7.2萬(wàn)對(duì)，比2019年增加了27.7%；超過(guò)90%的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)以不同形式為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合深受老年人的歡迎，有效解決了在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不能就醫(yī)、在醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能養(yǎng)老、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)不能延伸到居家和社區(qū)等問(wèn)題，是我國(guó)積極應(yīng)對(duì)人口老齡化的一個(gè)成功舉措。
三是養(yǎng)老服務(wù)體系不斷完善。截至2020年底，全國(guó)共有各類(lèi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和設(shè)施32.9萬(wàn)個(gè)，養(yǎng)老床位合計(jì)821萬(wàn)張，比2019年增加5.9%，每千名老年人擁有養(yǎng)老床位31.1張，居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)快速發(fā)展。
四是老齡產(chǎn)業(yè)體系逐步健全。智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)持續(xù)發(fā)展，對(duì)便利老年人使用智能化產(chǎn)品和服務(wù)的政策支持力度不斷加大，老年產(chǎn)品用品種類(lèi)不斷增加，有效滿足老年人多樣化、多層次的需求。
五是老年友好社會(huì)建設(shè)取得了積極進(jìn)展。目前全國(guó)有老年大學(xué)8萬(wàn)多所，注冊(cè)的學(xué)員1400多萬(wàn)人。各類(lèi)公共文化設(shè)施基本上實(shí)現(xiàn)了免費(fèi)為老年人服務(wù)開(kāi)放。老年人的權(quán)益保障得到了顯著加強(qiáng)。
第一財(cái)經(jīng)：我國(guó)的老齡工作已經(jīng)取得了顯著的成績(jī)，當(dāng)前還存在哪些問(wèn)題？下一步將如何解決？
王海東：我們當(dāng)前面臨的主要問(wèn)題是：不充分、不平衡。一是居家社區(qū)服務(wù)發(fā)展不充分，與機(jī)構(gòu)服務(wù)發(fā)展不平衡。居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的基礎(chǔ)地位尚未得到很好體現(xiàn)。二是農(nóng)村和中西部老齡事業(yè)發(fā)展相對(duì)滯后，城鄉(xiāng)區(qū)域老齡事業(yè)發(fā)展不平衡。三是老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展不充分，事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展不平衡。目前，我國(guó)老齡產(chǎn)業(yè)相關(guān)政策碎片化，產(chǎn)業(yè)發(fā)展缺乏統(tǒng)一的價(jià)格、稅收、貿(mào)易、人才、投融資、土地等政策扶持和規(guī)劃引領(lǐng)。
下一步，要著力推進(jìn)五大建設(shè)。一是加強(qiáng)老年社會(huì)保障體系建設(shè)。要實(shí)現(xiàn)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)保盡保，并隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展逐步提高待遇水平。同時(shí)，要繼續(xù)開(kāi)展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)，爭(zhēng)取在“十四五”期間形成長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的制度框架，為老年人提供更堅(jiān)實(shí)的社會(huì)保障。
二是加強(qiáng)老年健康服務(wù)體系建設(shè)。推動(dòng)形成健康教育、預(yù)防保健、疾病診治、康復(fù)護(hù)理、長(zhǎng)期照護(hù)、安定療護(hù)六位一體、綜合連續(xù)、覆蓋城鄉(xiāng)的老年健康服務(wù)體系，為老年人健康保駕護(hù)航。要堅(jiān)持每年為65歲以上的老年人開(kāi)展一次免費(fèi)的健康體檢和健康指導(dǎo)，深入推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，增加服務(wù)供給，建設(shè)一系列價(jià)格可承受、質(zhì)量有保障的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，大力支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。
三是加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)。建立基本養(yǎng)老服務(wù)制度，形成基本養(yǎng)老服務(wù)清單，提高養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量水平。目前我國(guó)養(yǎng)老主要是“9073”（約90%的老年人居家養(yǎng)老，約7%的老年人依托社區(qū)養(yǎng)老，約3%的老年人入住機(jī)構(gòu)養(yǎng)老）的格局，未來(lái)養(yǎng)老服務(wù)的重點(diǎn)要放在居家和社區(qū)。要大力加強(qiáng)居家和社區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)供給，建設(shè)15分鐘養(yǎng)老服務(wù)圈，提高居家養(yǎng)老服務(wù)的可及性和質(zhì)量。
四是加強(qiáng)老齡產(chǎn)業(yè)體系建設(shè)。加大政策支持力度，從財(cái)稅、土地等各方面給予優(yōu)惠扶持。要提高老齡產(chǎn)品的科技含量，延長(zhǎng)產(chǎn)業(yè)鏈，擴(kuò)大經(jīng)濟(jì)效益，通過(guò)打造一批龍頭企業(yè)，起到示范帶動(dòng)的作用，更好地推進(jìn)老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展。
五是加強(qiáng)老年友好型社會(huì)建設(shè)。積極推進(jìn)老年友好型城市和老年友好型社區(qū)建設(shè)，“十四五”期間每年打造1000個(gè)全國(guó)示范性老年友好型社區(qū)。在老年人出行、就醫(yī)、消費(fèi)、娛樂(lè)等方面提供全方位的支持，全面落實(shí)老年人照顧服務(wù)項(xiàng)目，維護(hù)好老年人合法權(quán)益，發(fā)揮好老年人積極作用，不斷增強(qiáng)老年人的獲得感、幸福感、安全感。
第一財(cái)經(jīng)：面對(duì)挑戰(zhàn)，中國(guó)有什么優(yōu)勢(shì)來(lái)解決老齡社會(huì)存在的問(wèn)題？
王海東：第一，我們擁有制度優(yōu)勢(shì)。黨中央歷來(lái)高度重視老齡工作，為統(tǒng)籌配置資源應(yīng)對(duì)人口老齡化提供了重要保障。在黨中央的領(lǐng)導(dǎo)下，堅(jiān)持應(yīng)對(duì)人口老齡化和促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展相結(jié)合，堅(jiān)持滿足老年人需求和解決人口老齡化問(wèn)題相結(jié)合，努力挖掘人口老齡化給國(guó)家發(fā)展帶來(lái)的活力和機(jī)遇，努力滿足老年人日益增長(zhǎng)的物質(zhì)文化需求，推動(dòng)老齡事業(yè)全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展。
第二，我們擁有經(jīng)濟(jì)優(yōu)勢(shì)。我國(guó)基本形成了較為完備的國(guó)民經(jīng)濟(jì)產(chǎn)業(yè)體系，是世界上唯一擁有聯(lián)合國(guó)產(chǎn)業(yè)分類(lèi)中全部工業(yè)門(mén)類(lèi)的國(guó)家，為應(yīng)對(duì)人口老齡化提供了廣闊空間。2020年我國(guó)GDP達(dá)到101.6萬(wàn)億元，穩(wěn)居世界第二；外匯儲(chǔ)備達(dá)到3.2萬(wàn)億美元，穩(wěn)居世界第一，為應(yīng)對(duì)人口老齡化夯實(shí)了經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)。勞動(dòng)力總量在2030年之前保持在8.3億以上，依然比較充沛，而且隨著人均受教育年限不斷提升，勞動(dòng)力整體素質(zhì)將穩(wěn)步提高。
第三，我們擁有文化優(yōu)勢(shì)。百善孝為先，我國(guó)具有歷史悠久的孝道文化，具有扶貧弱、救急難的傳統(tǒng)，這些優(yōu)秀傳統(tǒng)文化基因，為引導(dǎo)和動(dòng)員全社會(huì)積極應(yīng)對(duì)人口老齡化奠定了良好的思想觀念基礎(chǔ)。
第四，我們擁有后發(fā)優(yōu)勢(shì)。我國(guó)作為發(fā)展中大國(guó)，人口老齡化起步晚，在應(yīng)對(duì)人口老齡化的制度安排方面，可以充分汲取發(fā)達(dá)國(guó)家的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，少走彎路。在發(fā)展路徑的選擇、關(guān)鍵制度的建設(shè)方面，可以充分考慮人口老齡化的影響，避免二次改革的被動(dòng)局面，走出一條具有中國(guó)特色的積極應(yīng)對(duì)人口老齡化道路。(作者：馬曉華)
