宮頸癌是目前唯一病因明確的癌癥，高危型HPV（人乳頭瘤病毒）感染是宮頸癌發(fā)生的必要病因，通過HPV預(yù)防性疫苗接種可以在一定程度上有效預(yù)防宮頸癌。
因此，世界衛(wèi)生組織建議各國將HPV（人乳頭瘤病毒）預(yù)防性疫苗接種納入國家免疫規(guī)劃，呼吁“全球采取行動，消除子宮頸癌”。
2022年8月30日，9價HPV疫苗擴齡的新聞上了熱搜，女性朋友們很開心，終于可以不再有“26歲焦慮”了。
但是，大家隨之焦慮的是，隨著九價疫苗的擴齡，是不是意味本就難約的九價HPV疫苗更加一苗難求。那是繼續(xù)等九價疫苗還是先接種二價或者四價疫苗？
建議：能約上哪個打哪個，盡早接種更重要。
中國宮頸癌發(fā)病呈年輕化趨勢
年僅40歲的梅艷芳因?qū)m頸癌病逝，而她離世的時間僅僅距離她宣布自己罹患宮頸癌只有不到4個月的時間。國家一級演員李媛媛妊娠合并宮頸癌，41歲去世。2013年，27歲年輕女演員宋汶霏因?qū)m頸癌芳魂遠去。
在過去的30年間，我國≤35歲年輕女性在宮頸癌患者所占比例逐年上升，超過15%，最小的宮頸癌患者未滿18歲。
性生活開始后，感染HPV的風(fēng)險大大增加
HPV主要通過性接觸傳播。開始性生活后，發(fā)生生殖道HPV感染的風(fēng)險顯著增加，80%的女性一生中都會感染HPV。而初次性行為年齡過早、多性伴侶、免疫力低下、多孕多產(chǎn)等都是HPV感染的高危因素。
調(diào)查顯示中國女性高危型HPV感染特點呈“雙峰”分布，15-24歲高發(fā)，第二個高峰是40-44歲。近些年，我國女性15歲前開始性行為的比例快速升高，HPV感染風(fēng)險急劇增加，因此，15歲之前就非常有必要接種疫苗。
接種年齡越小獲益越高
2017年WHO立場文件推薦的HPV疫苗接種的首要目標(biāo)人群是9-14歲未發(fā)生性行為的女性。
研究表明，相比較成年女性，小年齡段女性接種疫苗的效果更好，保護性抗體滴度高且有效保護時間長；此外，性生活開始后感染HPV的風(fēng)險會大大增加。而疫苗對曾經(jīng)感染過的型別預(yù)防效果會降低。
注：未滿14的女孩接種二價疫苗只用接種兩針，性價比也是非常高的。
不同HPV疫苗有何區(qū)別
HPV家族非常龐大，有200多種分型，根據(jù)HPV的致癌性分為低危型和高危型。低危型的HPV會引起生殖器疣，而高危型HPV則和癌癥的發(fā)生有關(guān)。宮頸癌主要與13種高危型HPV有關(guān)。其中最危險的型別是HPV16和18，此外還包括HPV31、33、45、52、58、35，39,51,56,59,68型等。
二價疫苗是預(yù)防HPV16和18型。全世界超過70%的宮頸癌，都與持續(xù)感染這兩型有關(guān),中國約84.5%的宮頸鱗癌由HPV16和18引起。
四價在二價的基礎(chǔ)上，增加了低危型的HPV6和11，多預(yù)防90%的生殖器疣。在預(yù)防宮頸癌上，二價和四價疫苗的效果是相當(dāng)?shù)摹?/p>
九價疫苗在二價的基礎(chǔ)上，增加了31、33、45、52、58五種高危型和6、11兩種低危型，可以預(yù)防90%以上的宮頸癌+90%的生殖器疣。
如何選擇HPV疫苗
毫無疑問，九價疫苗預(yù)防的HPV型別是最多的，預(yù)防范圍是最廣的。但是九價HPV疫苗在我國一直處于相對緊缺狀態(tài)，其次費用也相對較高。而二價和四價疫苗也可以預(yù)防大多數(shù)的宮頸癌，供應(yīng)相對充足些。
根據(jù)2017年WHO立場文件，從公眾衛(wèi)生角度而言，二價、四價和九價HPV疫苗在預(yù)防HPV16/18型相關(guān)的宮頸癌方面可以提供相同的免疫原性和保護效力。
因此，建議大家能約上哪個打哪個，盡早完成接種盡早建立保護屏障，我們永遠不知道明天和感染，哪個會先來。
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