“但行好事，莫問(wèn)前程”是柳志一教授一直以來(lái)踐行的人生格言。帶著這句話，他不斷學(xué)習(xí)和精研神經(jīng)介入技術(shù)，為卒中患者解除病痛；也正是為了貫徹這句話，他在沈北新區(qū)中心醫(yī)院全方位加強(qiáng)科室建設(shè)，為卒中患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。
但行神介技術(shù)，腳踏實(shí)地的開(kāi)展臨床實(shí)踐
1981年出生于沈陽(yáng)市的柳志一教授在大連醫(yī)科大學(xué)畢業(yè)后來(lái)到了沈陽(yáng)市腦科醫(yī)院（沈陽(yáng)市第一人民醫(yī)院）開(kāi)始了臨床工作。在這里，柳教授不僅掌握了扎實(shí)的神經(jīng)內(nèi)科理論和臨床知識(shí)，還見(jiàn)識(shí)到僅給予腦?；颊呷芩ㄋ幬?，雖能改善癥狀，但不能糾正病因的現(xiàn)實(shí)，了解了神經(jīng)介入不僅可以為患者解決病因，還能讓一名癱瘓或昏迷的卒中病人瞬間康復(fù)的優(yōu)勢(shì)。因此，神經(jīng)介入技術(shù)就成為柳教授“心儀的”技術(shù)。為此，他毅然離開(kāi)了已經(jīng)工作十多年的沈陽(yáng)市腦科醫(yī)院，全職前往天津市第五中心醫(yī)院，師從史萬(wàn)超教授學(xué)習(xí)腦血管介入技術(shù)。在天津市第五中心醫(yī)院，史萬(wàn)超教授的傾囊相授不僅讓柳志一掌握了神經(jīng)介入技術(shù)，知曉了介入手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)控制和并發(fā)癥的處理，還徹底喜歡上了這個(gè)技術(shù)。在大連時(shí)，一個(gè)個(gè)昏迷偏癱的卒中患者經(jīng)過(guò)介入治療能很快康復(fù)的案例不斷激勵(lì)著柳志一教授在神經(jīng)介入領(lǐng)域不斷成長(zhǎng)。
2021年，乘著國(guó)家大力推動(dòng)基層醫(yī)院發(fā)展的東風(fēng)，沈北新區(qū)中心醫(yī)院以“大病不出區(qū)，大病不出縣”為目標(biāo)，在區(qū)政府的支持下?tīng)款^成立了沈北新區(qū)醫(yī)療集團(tuán)。面對(duì)沈北新區(qū)繁重的卒中防治工作，初至中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科的柳志一教授就開(kāi)始了科室的建設(shè)，著力為患者解決臨床難題。
但行科室建設(shè)，全心全意為患者解決困難
作為擁有當(dāng)?shù)匚ㄒ唤槿雽?dǎo)管室和完備卒中防治體系的沈北新區(qū)中心醫(yī)院是沈北新區(qū)卒中防治的核心力量。每年接診的卒中患者數(shù)量超千例，但因?yàn)榱鞒滩豁?、神?jīng)介入醫(yī)生少、健康教育薄弱、社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)卒中救治能力不足等問(wèn)題，導(dǎo)致卒中患者的救治DNT時(shí)間需要將近1小時(shí)時(shí)間。為此，腳踏實(shí)地的柳志一教授在醫(yī)院的支持下開(kāi)始了全方位的科室建設(shè)，力求為患者提供更快捷和優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
卒中救治的全程參與 因?yàn)樯虮毙聟^(qū)大眾分布廣等原因，當(dāng)?shù)氐淖渲谢颊叽蠖嗍峭ㄟ^(guò)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)診或者患者自行撥打120前來(lái)中心醫(yī)院的，但因?yàn)楫?dāng)?shù)匕傩諏?duì)卒中認(rèn)識(shí)不足，且當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的檢查和救治能力相對(duì)較弱，所以患者來(lái)到中心醫(yī)院時(shí)，往往已經(jīng)超過(guò)了溶栓和取栓的時(shí)間窗。為此，柳教授安排神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生參與卒中患者的診療的全過(guò)程：首先由神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生對(duì)120人員進(jìn)行培訓(xùn)，并協(xié)助他們?cè)诩本溶?chē)上篩查患者是否卒中發(fā)病，判斷是否需要啟動(dòng)綠色通道；其次，為急診配備溶栓小組，并對(duì)患者是否需要進(jìn)行介入治療進(jìn)行評(píng)估；如需要介入治療的話，柳教授會(huì)制定介入治療的方式，并帶領(lǐng)介入團(tuán)隊(duì)進(jìn)行手術(shù)；在患者術(shù)后，還會(huì)安排專門(mén)的醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行觀察和管理，并在患者轉(zhuǎn)診回社區(qū)醫(yī)院后進(jìn)行長(zhǎng)期地追蹤隨訪。
介入團(tuán)隊(duì)的組建 在沈北新區(qū)中心醫(yī)院，柳教授為實(shí)現(xiàn)神經(jīng)內(nèi)科全方位的發(fā)展，采用了“針對(duì)個(gè)人興趣進(jìn)行針對(duì)性培養(yǎng)”的政策。對(duì)當(dāng)?shù)亟槿脶t(yī)生較少的現(xiàn)狀，柳志一教授在中心醫(yī)院選出3名喜歡神經(jīng)介入技術(shù)的年輕人進(jìn)行針對(duì)性培養(yǎng)。他帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)在手術(shù)、病房管理、門(mén)診和基層醫(yī)院下鄉(xiāng)等神經(jīng)內(nèi)科日常工作外，不間斷地通過(guò)開(kāi)展介入手術(shù)的技術(shù)討論和復(fù)盤(pán)工作，來(lái)加速人員的成長(zhǎng)。得益于手把手的教學(xué)和高強(qiáng)度的工作，雖然僅一年時(shí)間，就讓3位年輕醫(yī)生得到了快速的進(jìn)步：雖然仍無(wú)法獨(dú)立完成取栓工作，但已經(jīng)可以獨(dú)立開(kāi)展造影、顱外段支架等簡(jiǎn)單的手術(shù)，緩解了科室的手術(shù)壓力。
患者教育的加強(qiáng) 為了進(jìn)一步縮短DNT時(shí)間，如何通過(guò)開(kāi)展患者或發(fā)病人群的健康教育，來(lái)降低發(fā)病率和減少醫(yī)患的溝通時(shí)間是柳教授下階段工作重點(diǎn)。對(duì)此，柳教授每周都會(huì)帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)下鄉(xiāng)從事義診和健康宣教工作，讓老百姓知曉如下要點(diǎn)：（1）卒中要積極預(yù)防；（2）一旦發(fā)病要及時(shí)就醫(yī)；（3）神經(jīng)介入是治療卒中病因的有效手段，如果錯(cuò)過(guò)了溶栓、取栓時(shí)間，可能會(huì)遺留功能障礙，使患者勞動(dòng)能力受到影響；（4）沈北新區(qū)中心醫(yī)院神經(jīng)介入的能力居全國(guó)基層醫(yī)院前列，與全市重點(diǎn)醫(yī)院水平相當(dāng)，可以放心前往治療。
DNT時(shí)間的縮短 針對(duì)當(dāng)前DNT時(shí)間仍較長(zhǎng)的現(xiàn)實(shí)，柳教授首先希望能通過(guò)及加強(qiáng)大眾科普、繼續(xù)加強(qiáng)科室建設(shè)和120的培訓(xùn)，讓DNT時(shí)間壓縮到45分鐘以內(nèi)；同時(shí)，還希望通過(guò)引入移動(dòng)CT救護(hù)車(chē)和加強(qiáng)基層醫(yī)院的診斷和溶栓能力，把DNT時(shí)間進(jìn)一步壓縮到30分鐘以內(nèi)。
通過(guò)種種的舉措，柳志一教授帶領(lǐng)神經(jīng)內(nèi)科和卒中中心步入了快速發(fā)展的快車(chē)道，也讓更多的老百姓了解了中心醫(yī)院卒中救治能力，使科室實(shí)現(xiàn)了年度介入手術(shù)量400例的目標(biāo)，其中介入再通數(shù)量在全國(guó)初級(jí)防治卒中中心中排名前三，省內(nèi)第一。
但行卒中防治，莫問(wèn)個(gè)人得失
“做好科室建設(shè)，把科室建設(shè)成重點(diǎn)科室；把患者服務(wù)好，為患者減輕負(fù)擔(dān)；做好帶教工作，桃李滿天下”是柳教授對(duì)未來(lái)的暢想，“但行好事，莫問(wèn)前程，踏踏實(shí)實(shí)干就完了”是柳教授實(shí)現(xiàn)未來(lái)目標(biāo)的行動(dòng)準(zhǔn)則。在這些樸素的話里，只有柳教授對(duì)患者的關(guān)懷和沈北新區(qū)介入事業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀的關(guān)切，卻沒(méi)有提到個(gè)人的榮譽(yù)得失。通過(guò)這些話，讓我們相信，在柳教授的帶領(lǐng)和院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，踏踏實(shí)實(shí)前進(jìn)的沈北新區(qū)神經(jīng)內(nèi)科和卒中中心將成為全國(guó)基層卒中防治的新典范。
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