根據(jù)徐州市疾病預(yù)防控制中心統(tǒng)計(jì)，2020年徐州地區(qū)卒中患病率高達(dá)2220.61/10萬(wàn)，且存在年輕化和復(fù)雜的腦血管病變患者增多的現(xiàn)狀，為實(shí)現(xiàn)患病率拐點(diǎn)的早日到來(lái)，全面提升徐州地區(qū)，乃至淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)各級(jí)醫(yī)院的卒中救治能力刻不容緩。始建于公元1897年（清光緒二十三年）的徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院（徐醫(yī)附院）不僅是江蘇省歷史最悠久的醫(yī)院之一，還國(guó)家腦防委最早的一批高級(jí)卒中中心，且全國(guó)排名一直名列前茅。徐醫(yī)附院卒中中心是淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)卒中急救的核心單位，其以患者為中心進(jìn)行流程優(yōu)化及個(gè)體化、全流程的管理的治療優(yōu)化和以病種為中心進(jìn)行團(tuán)隊(duì)優(yōu)化對(duì)各級(jí)醫(yī)院的流程優(yōu)化及團(tuán)隊(duì)建設(shè)具有非?，F(xiàn)實(shí)的意義。
以患者為中心的核心理念進(jìn)行流程優(yōu)化和個(gè)體化、全流程的管理
以患者為中心是徐醫(yī)附院進(jìn)行卒中中心建設(shè)的最核心的理念。在程言博教授的指導(dǎo)下，這個(gè)理念的含義不斷豐富：一是以患者為核心進(jìn)行流程優(yōu)化；二是根據(jù)患者的個(gè)人情況為核心，為其提供個(gè)體化、全流程的治療方案。
以患者為中心進(jìn)行流程優(yōu)化 徐醫(yī)附院卒中中心的流程優(yōu)化的根本目的是讓流程更人性化、便捷化，讓治療更安全，讓患者感覺(jué)更舒適。正是基于此，徐醫(yī)附院經(jīng)過(guò)大量的探索：（1）組建了淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)最大的神經(jīng)內(nèi)科團(tuán)隊(duì)進(jìn)行卒中患者的救治；（2）以程言博教授的神經(jīng)介入治療團(tuán)隊(duì)為核心，協(xié)調(diào)神經(jīng)外科、急診科、影像科等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)，建立了卒中救治綠色通道，并組建了專(zhuān)門(mén)的腦卒中病房來(lái)進(jìn)行急性卒中的治療；（3）患者提供先救治后繳費(fèi)等服務(wù)解決其后顧之憂；（4）通過(guò)在急診配備溶栓等急救藥物，以及為神經(jīng)康復(fù)醫(yī)生和臨床藥學(xué)醫(yī)生制定專(zhuān)門(mén)的介入時(shí)機(jī)和介入途徑等方法，想盡一切辦法縮短患者救治時(shí)間，并讓患者的神經(jīng)功能得以更好地康復(fù)和恢復(fù)。而正是在程教授帶領(lǐng)下，徐醫(yī)附院卒中中心才能站在患者角度，把“以患者為中心進(jìn)行流程優(yōu)化”這一理念做到了極致，才取得了DNT時(shí)間中位數(shù)穩(wěn)定在30分鐘以?xún)?nèi)，且患者的治療有效率得以不斷提升的好成績(jī)。
以患者為中心進(jìn)行個(gè)體化、全流程的管理 因?yàn)槊课蛔渲谢颊叩牟∏楹蜕眢w狀況不同，而且致病因素也不盡相同，所以?xún)H按照指南推薦的治療方案并不能讓所有的患者都能得到最優(yōu)的治療。而以患者為中心進(jìn)行個(gè)體化、全程的管理是徐醫(yī)附院為患者提供的解決方案。在程教授的指導(dǎo)下，徐醫(yī)附院卒中中心為每一位患者都提供了個(gè)體化的全流程管理，個(gè)體化管理是指根據(jù)患者的情況制定專(zhuān)門(mén)的干預(yù)和治療康復(fù)方案；全流程管理是指為高危因素患者提供從篩查、干預(yù)，到治療、防復(fù)發(fā)的全流程管理。為此，徐醫(yī)附院建立了專(zhuān)門(mén)的數(shù)據(jù)庫(kù)來(lái)進(jìn)行患者的管理，而且數(shù)據(jù)庫(kù)的數(shù)據(jù)還包括了社區(qū)高危人群的篩查記錄。徐醫(yī)附院還安排專(zhuān)人對(duì)康復(fù)患者進(jìn)行規(guī)律回訪，并對(duì)篩查高危因素患者（高血壓、糖尿病和嚴(yán)重動(dòng)脈狹窄患者）進(jìn)行干預(yù)，如督促?gòu)?fù)查，監(jiān)督用藥和飲食起居等危險(xiǎn)因素控制等。
以病種為中心進(jìn)行團(tuán)隊(duì)的組建和優(yōu)化
由于當(dāng)?shù)貒?yán)峻的卒中防治形勢(shì)的變化和卒中治療的流程的改變，需要一個(gè)成熟且高效的團(tuán)隊(duì)來(lái)進(jìn)行患者服務(wù)，而徐醫(yī)附院的經(jīng)驗(yàn)是組建以病種為中心的專(zhuān)門(mén)的溶栓取栓團(tuán)隊(duì)。
組建專(zhuān)門(mén)的溶栓取栓團(tuán)隊(duì)的意義在于（1）讓患者入院后有了第一責(zé)任人，讓患者的救治流程更順暢，讓患者更易獲益；（2）讓最新技術(shù)和治療理念的引進(jìn)更快速，讓治療得更規(guī)范；（3）有助于讓更多的團(tuán)隊(duì)可以通過(guò)交流學(xué)習(xí)到更規(guī)范的卒中治療方案和理念；（4）有助于專(zhuān)門(mén)卒中醫(yī)生的培養(yǎng)，便于讓神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、介入科、急診科醫(yī)生能快速轉(zhuǎn)變成專(zhuān)門(mén)的腦卒中醫(yī)生。
而如何進(jìn)行醫(yī)生和培養(yǎng)和團(tuán)隊(duì)的優(yōu)化，徐醫(yī)附院卒中中心也有自己的經(jīng)驗(yàn)：（1）加強(qiáng)奉獻(xiàn)精神和情懷的培養(yǎng)，要讓團(tuán)隊(duì)明白卒中的救治雖然辛苦，且挑戰(zhàn)性很大，但也是可以讓患者極大獲益的工作。（2）要有學(xué)習(xí)能力，不僅要掌握解剖等卒中診療的基礎(chǔ)知識(shí)和最先進(jìn)的治療策略和理念，還要從造影開(kāi)始逐步掌握取栓等各種介入手術(shù)。（4）要培養(yǎng)醫(yī)生的細(xì)節(jié)關(guān)注能力和決斷能力。因?yàn)閷?duì)卒中醫(yī)生來(lái)說(shuō)，每一個(gè)卒中病例都需要醫(yī)生在風(fēng)險(xiǎn)和獲益間進(jìn)行權(quán)衡，因此每一個(gè)病例都是充滿挑戰(zhàn)，甚至是驚心動(dòng)魄的，需要謹(jǐn)慎對(duì)待。
齊心協(xié)力，讓淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)的卒中患病率的拐點(diǎn)早日到來(lái)
卒中防治是系統(tǒng)工程，需要各級(jí)醫(yī)院、患者、社會(huì)的共同努力。一方面，徐醫(yī)附院卒中中心在不斷進(jìn)行流程優(yōu)化、技術(shù)提升和團(tuán)隊(duì)優(yōu)化的基礎(chǔ)上，程言博教授帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)還通過(guò)疾病篩查、科普宣講，并通過(guò)編撰科普書(shū)籍和制作科普宣傳視頻等形式把卒中科普面向更多的大眾，把上醫(yī)治未病是我國(guó)醫(yī)學(xué)寶貴的疾病治療理念落到了實(shí)處。另一方面，徐醫(yī)附院還通過(guò)不斷加強(qiáng)淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)腦卒中救治聯(lián)盟各級(jí)醫(yī)院間的患者轉(zhuǎn)運(yùn)能力，實(shí)現(xiàn)卒中患者分級(jí)診療，并通過(guò)知識(shí)宣傳、技術(shù)幫扶、理念推廣讓醫(yī)療知識(shí)和資源下沉，讓更多的患者可以在當(dāng)?shù)鼐偷玫接行У木戎巍６粩喟研灬t(yī)附院的技術(shù)和理念在當(dāng)?shù)馗骷?jí)醫(yī)院間不斷推廣，才是讓當(dāng)?shù)刈渲蟹乐文芰Σ粩嗵嵘?，逐步?shí)現(xiàn)程言博教授心愿——“卒中發(fā)病率的拐點(diǎn)早日到來(lái)”的必由之路。
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